Антимюллеров гормон

Как подготовиться к сдаче анализа на Антимюллеров гормон (или ингибирующего вещества Мюллера)?

В соответствии с указаниями лечащего врача.

• Женщинам исследование обычно проводят на 3-й день цик­ла (как при сохранном менструальном цикле, так и при стимуляции овуляции в процедуре ЭКО).
• Мужчинам исследование обычно проводят в любой удобный день.

За 3 дня до взятия крови исключить интенсивные спортивные тренировки. Заметное влияние на секрецию гонадотропинов могут оказывать острый стресс; исследование не следует проводить во время любых острых заболеваний.

За 1 час до взятия крови не курить.

Срок выполнения анализа на Антимюллеров гормон (или ингибирующего вещества Мюллера)

Постановка анализа в лаборатории:  каждую неделю – по средам.

Какие нормальные показатели (расшифровка) Антимюллерова гормона (или ингибирующего вещества Мюллера)?

 

Пол	Антимюллеров гормон,   нг/мл
Женщины:                                                   0 — 9 лет Репродуктивный возраст  (15 — 41 год) Снижение функционального резерва яичников Резкое снижение функционального резерва яичников	3,5 ±1,8 (всегда < 10 )                     1,1 – 2,5                       < 1,1                         < 0,8
Мужчины	0.49-5.98

 

Что такое Антимюллеров гормон или ингибирующее вещество Мюллера?

Антимюллеров гормон или ингибирующее вещество Мюллера (АМГ/ИВМ, AMH/MIS) – димерный гликопротеин, относится к семейству β-трансформирующих факторов роста.

В процессе эмбрионального развития он секретируется клетками Сертоли и отвечает за регрессию Мюллеровых протоков у мужчин. До наступления половой зрелости AMH продуцируется яичками, а затем его уровень постепенно снижается до остаточных постпубертатных значений. Нарушение функции антимюллерова гормона вызывает у мужчин сохранение дериватов Мюллеровых протоков. Это состояние клинически проявляется крипторхизмом, паховыми грыжами и нарушением репродуктивной функции и названо синдромом персистенции Мюллеровых протоков (СПМП). СПМП – редкая форма ложного мужского гермафродитизма. Несмотря на то, что у пациентов с СПМП не нарушена дифференцировка яичек, у них часто отмечают бесплодие.

У женщин от момента рождения и до наступления менопаузы AMH продуцируется гранулёзными клетками яичников. У женщин уровень AMH в сыворотке относительно низкий по сравнению с мужчинами вплоть до наступления пубертата. После этого концентрация циркулирующего AMH медленно снижается до неопределяемых величин.

Концентрация AMH у женщин коррелирует с числом антральных фолликулов, с возрастом, лучше всего отражает снижение репродуктивной функции у здоровых женщин с доказанной фертильностью. Овариальный резерв пациентки по результатам тройного теста (ингибин В, AMH и ФСГ на 3-й день цикла) сравнивается с ожидаемым резервом для данного возраста, что позволяет контролировать репродуктивную функцию.

Антимюллеров гормон (АМГ,АМН) — тест для оценки преждевременного или замедленного полового развития мужчин и женщин; применяется для оценки овариального резерва у женщин (оценка числа функционально активных фолликулов в яичниках женщины); показатель в диагностике и мониторинге женщин с нормогонадотропным ановуляторным бесплодием; показатель опухолевых процессов в гранулезных клетках яичников.

У женщин синтез АМГ происходит в гранулёзных клетках первичных фолликулов. Максимальное количество АМГ в преантральных и антральных фолликулах диаметром 4 мм. и не экспрессируется в доминантных фолликулах. После выбора доминантного фолликула экспрессия АМГ снижается. Если количество антральных фолликулов уменьшается, экспрессия АМГ тоже снижается. При дальнейшем развитии фолликула его синтез снижается и практически отсутствует (ФСГ-зависимые стадии) при размере фолликулов более 8-9 мм в нормальных яичниках, что является необходимым условием для селекции доминантного фолликула. Выделяют два основных действия АМГ на яичник: 1. он подавляет первичные стадии роста фолликулов; 2. подавляет ФСГ-зависимый рост и селекцию преантральных и небольших антральных фолликулов. Считается, что АМГ не находится под контролем гонадотропных гормонов (ФСГ, ЛГ) и адекватно отражает количество фолликулов. Поэтому его определение считается важным тестом как маркера для определения фолликулярного резерва яичника (оценка числа функционально активных фолликулов в яичниках женщины т.е. количество яйцеклеток у женщин в данный момент времени, которые могут быть использованы для оплодотворения), также для оценки овариальной дисфункции и овариального старения. Пониженные значения АМГ свидетельствуют о снижении овариального резерва.

В онкологической практике определение АМГ имеет значение при диагностике гранулёзоклеточных опухолей яичников, поскольку при этом происходит значительное повышение его концентрации.

У мужчин АМГ секретируется клетками Сертоли (клетки, выстилающие семенные канальцы в яичках и участвующие в сперматогенезе) и является фактором, приводящим к атрофии/инволюции Мюллеровых протоков, являющихся зачатками репродуктивного тракта у женщин. Из мюллерова протока у женщин образуются эпителий матки, маточных труб и влагалища. Помимо АМГ клетки Сертоли синтезируют андрогенсвязывающий белок, активин и ингибин. Синтез АМГ начинается в период эмбрионального развития и сохраняется в течение всей жизни. Наибольшая концентрация АМГ наблюдается в препубертантном периоде, снижаясь в пубертантный период и оставаясь на довольно низком уровне у взрослых мужчин в течение жизни. Нарушение функции АМГ вызывает у мужчин сохранение дериватов мюллеровых протоков. Клинически это проявляется крипторхизмом, паховыми грыжами и нарушением репродуктивной функции.

Почему важно делать анализ Антимюллерова гормона ( или ингибирующего вещества Мюллера)?

• Выявление преждевременного или замедленного полового созревания.
• Установление пола в сомнительных случаях.
• Постановка диагноза крипторхизма и анорхизма.
• Оценка мужской половой функции в любом возрасте.
• Исследование овариального резерва и пременопаузальных изменений у женщин.
• Диагностика и контроль гранулёзоклеточного рака яичника.
• Неудачные попытки ЭКО, недостаточный ответ на стимуляцию.
• Бесплодие неясного генеза.
• Проблемы оплодотворения.
• Пограничные или повышенные значения ФСГ.
• При аутотрансплантации ткани яичника.
• При химиотерапии как маркер овариальной функции.
• Подтверждение наличия тестикулярной ткани.
• При оценке эффективности антиандрогенной терапии.

При каких заболеваниях делается анализ на Антимюллеров гормон (или ингибирующее вещество Мюллера)?

• Опухоли, бесплодие, половая дисфункция.

Для проверки/улучшения работоспособности каких органов нужноделать анализ на Антимюллеров гормон (или ингибирующего вещества Мюллера)?

• Яичники, яички.

Когда необходимо сдавать анализ на Антимюллеров гормон (или ингибирующее вещество Мюллера)?

• Для женщин, как правило, исследование проводят на 3-5-й день цикла.
• Мужчинам исследование обычно проводят в любой удобный день.

Превышения нормы Антимюллерова гормона (или ингибирующего вещества Мюллера наблюдаются при следующих заболеваниях.

• Опухоли в гранулёзных клетках яичников.
• Задержка полового развития.
• Дефекты рецептора ЛГ.
• Билатеральный крипторхизм (мутации AMH рецептора ).
• Нормогонадотропное ановуляторное бесплодие.
• Поликистоз яичников.
• Антиандрогенная терапия.

Низкие значения (ниже нормы) Антимюллерова гормона (или ингибирующего вещества Мюллера)  наблюдаются при следующих заболеваниях

• Снижение овариального резевра.
• Ожирение в позднем репродуктивном возрасте.
• Менопауза.
• Дисгенез гонад.
• Гипогонадотропный гипогонадизм.
• Анорхизм.
• Преждевременное половое развитие.

Результаты рассчитываются в нг\мл

Перевод в единицы СИ: 1нг\мл = 7,14 рМ